Волосы в расчёске, на подушке, в сливе душа — и мысль, что так быть не должно. Обычно за этим следует поход в магазин за «укрепляющим» шампунем, ампулами и витаминами для волос. Порядок действий стоит поменять: сначала разобраться, что именно происходит, потому что за одинаковой на вид картиной стоят совершенно разные причины, и средства для них тоже разные. Разберём, сколько волос терять нормально, как отличить временное выпадение от начинающегося облысения и с чего начинать, если тревога уже появилась.
Сколько волос в день — это нормально
Общепринятый ориентир — от пятидесяти до ста волос в сутки. Это не медицинская норма с точностью до штуки, а порядок величины: волосы растут циклами, часть фолликулов постоянно находится в фазе покоя, и выпадение отживших волос — обычная часть их жизни.
Проблема ориентира в том, что считать никто не будет. И не нужно. Полезнее смотреть на три вещи.
Динамика. Важно не абсолютное число, а изменение. Если несколько недель подряд волос в расчёске заметно больше, чем было для вас привычно, — это сигнал, даже если формально вы укладываетесь в сотню.
Что именно выпадает. Посмотрите на выпавший волос: если на конце есть маленькая белая или прозрачная колбочка — это нормально выпавший волос, отживший свой цикл. Если волос обломан посередине, без утолщения на конце, — это не выпадение, а ломкость, и работать нужно с длиной и уходом, а не с фолликулами.
Густота. Волосы могут выпадать активно, но общая густота при этом не меняется — новые растут взамен старых. Тревожно, когда стал шире пробор, тоньше хвост, просвечивает кожа.
Простой домашний тест: возьмите прядь примерно из шестидесяти волос у корней и мягко потяните вдоль. Два-три волоса в руке — норма. Если каждый раз остаётся шесть и больше, выпадение активное.
Причины, которые проходят сами
Большая часть женских историй с волосами относится к телогеновому выпадению. Механизм такой: сильное потрясение для организма разом переводит много фолликулов из фазы роста в фазу покоя, а из покоя волос выпадает не сразу, а спустя два-три месяца.
Отсюда главная особенность: выпадение всегда отстаёт от причины на пару месяцев. Вы уже переболели, отдохнули, перестали худеть — а волосы «отзываются» только сейчас. Поэтому искать причину нужно не в сегодняшнем дне, а в том, что происходило осенью, если сыпется зимой.
Что запускает такое выпадение
- Болезнь с высокой температурой. Грипп, ковид, любая тяжёлая инфекция. Классическая история: температура в феврале, волосы в апреле.
- Операция или наркоз.
- Сильный или затяжной стресс. Не «понервничала на работе», а потеря близкого, развод, переезд, месяцы жизни в тревоге.
- Резкое похудение и жёсткие диеты. Особенно те, где мало белка. Потеря больше пяти килограммов за месяц почти гарантированно отзовётся на волосах.
- Роды. Самая частая женская причина, у неё свой сценарий и свои сроки.
- Начало или отмена гормональных контрацептивов. Организму нужно время на перестройку, волосы реагируют одними из первых.
- Дефицит железа.
Хорошая новость в том, что при телогеновом выпадении фолликулы живы. Когда причина уходит, волосы отрастают сами — обычно за шесть-двенадцать месяцев. Никаких средств для этого не требуется, требуется убрать причину и подождать.
Дефициты, из-за которых волосы редеют
Волос — конструкция дорогая в обслуживании, и при нехватке ресурсов организм экономит именно на нём. Чаще всего дело в следующем.
Железо. Главный женский дефицит: ежемесячные потери, беременность, кормление, вегетарианство. Смотреть нужно на ферритин — это запас железа. Он падает раньше гемоглобина, поэтому «общий анализ крови в норме» ещё не означает, что с железом всё хорошо.
Витамин D. Дефицит распространён, особенно там, где мало солнца по полгода.
Белок. Если рацион состоит в основном из круп, хлеба и овощей, волосам строиться не из чего.
Витамин B12 и цинк. Реже, но встречаются — как правило, у тех, кто не ест мясо.
Ключевое здесь: дефицит проверяют анализом, а не назначают себе сами. Железо, принимаемое без показаний, накапливается и вредит печени; избыток витамина D тоже небезобиден. «Комплекс для волос, ногтей и кожи» в этом смысле — самый бессмысленный вариант расхода денег: дозировки в нём символические, а какого именно вещества вам не хватает, он не знает.
Щитовидная железа
И недостаток, и избыток гормонов щитовидной железы дают выпадение. Сопутствующие признаки при гипотиреозе: зябкость, отёчность, сухость кожи, набор веса, вялость, запоры. При гипертиреозе — наоборот, потливость, сердцебиение, потеря веса, раздражительность.
Волосы при проблемах со щитовидной железой часто ещё и меняют качество: становятся сухими, тусклыми, ломкими. Проверяется всё одним анализом на ТТГ.
Причины, которые сами не пройдут
Здесь картина отличается от телогенового выпадения, и различить их важно, потому что тактика разная.
Андрогенетическое выпадение
Самая частая причина стойкого поредения у женщин. Наследственная чувствительность фолликулов к андрогенам приводит к тому, что волосы не выпадают массово, а истончаются: с каждым циклом волос вырастает тоньше, короче и светлее, пока не превращается в едва заметный пушок.
Как это выглядит у женщин: густота теряется в первую очередь по центральному пробору и на макушке, при этом на затылке и по краевой линии остаётся прежней. Пробор постепенно расширяется — это самый заметный признак. Женщины, в отличие от мужчин, обычно не лысеют полностью, но плотность падает существенно.
Часто первое, что замечают, — истончившийся хвост: волос вроде столько же, но резинку приходится оборачивать на один раз больше.
Здесь время работает против: чем раньше начато лечение, тем больше фолликулов удастся сохранить. Занимается этим дерматолог или трихолог, лечение длительное и назначается индивидуально.
Очаговая (гнёздная) алопеция
Выглядит характерно: округлые участки полного облысения с гладкой, не изменённой кожей. Появляются внезапно, иногда за несколько дней. Это аутоиммунное состояние, и лечится оно у врача. Самостоятельно «мазать» очаги ничем не нужно.
Тракционное выпадение
Волосы редеют там, где их годами тянули: виски и краевая линия у любительниц тугого хвоста, зоны крепления при наращивании и афрокосах. На ранней стадии обратимо — достаточно перестать натягивать. Если тянуть годами, фолликулы гибнут безвозвратно.
Отдельно стоит сказать про «незаметное» натяжение: тугая резинка на ночь, ежедневный пучок на одном и том же месте, тяжёлые заколки.
Рубцовые формы
Самая важная группа для распознавания, хотя и самая редкая. Признаки: кожа головы болит, зудит, жжёт, краснеет, шелушится, появляются гнойнички или плотные корки, волосы уходят участками, а кожа в этих местах становится гладкой и блестящей, без видимых устьев волос.
При таких формах фолликул замещается рубцовой тканью и восстановлению не подлежит. Поэтому здесь единственное правильное действие — не ждать и не лечиться масками, а идти к дерматологу как можно быстрее: цель лечения — остановить процесс, пока живы остальные фолликулы.
С чего начать, если волосы сыпятся
Порядок действий, который сэкономит и время, и деньги.
Шаг первый — вспомнить, что было три месяца назад. Болезнь, операция, диета, стресс, роды, смена контрацептивов. Если что-то из этого было — вероятнее всего, происходящее временно и пройдёт само.
Шаг второй — посмотреть на пробор. Сфотографируйте пробор при дневном свете, желательно в одном и том же месте и ракурсе. Это лучший способ отследить динамику: через два-три месяца сравнение по фотографиям скажет больше, чем ощущения.
Шаг третий — базовые анализы. Общий анализ крови, ферритин, ТТГ, витамин D. Этого достаточно, чтобы отсеять самые частые причины. Идти сразу на «полное обследование гормонального фона» смысла нет — что именно смотреть дальше, решают по результатам.
Шаг четвёртый — врач, если есть тревожные признаки. Расширяющийся пробор, очаги, боль и зуд кожи головы, выпадение дольше года, выпадение вместе с другими симптомами.
Что не поможет, сколько ни трать
Разберём популярные покупки — не потому, что они плохи сами по себе, а потому, что от них ждут не того.
Шампунь против выпадения. Шампунь моет. Он контактирует с кожей головы полминуты и не влияет на цикл фолликула. Хороший шампунь — тот, после которого коже головы комфортно; на густоту он не влияет ни в какую сторону.
Маски и бальзамы. Работают со стержнем волоса — тем, что уже вырос. Делают его глаже, послушнее, менее ломким. До корня не добираются и не должны.
Комплексы «для волос, кожи и ногтей». Работают только в одном случае: если у вас есть дефицит и в комплексе есть нужное вещество в достаточной дозе. Определить это можно только по анализу — иначе это лотерея за ваши деньги.
Перцовые и горчичные маски. Основаны на раздражении кожи головы. Раздражённая кожа — не то место, где волосы растут лучше, а ожог получить проще, чем кажется.
Дорогие ампулы из рекламы. Часть из них содержит действующие вещества с доказанным эффектом, часть — экстракты с недоказанным. Разбираться в составе имеет смысл после того, как известна причина, а не до.
Отказ от мытья. Идея «мою реже — меньше выпадает» приводит к тому, что волосы, которые всё равно должны были выпасть, накапливаются и вываливаются разом при следующем мытье. Плюс себум и отмершие клетки на коже головы — самостоятельная проблема.
Чего ждать по срокам
Если причина устранена, волосы отрастают, но не быстро: волос растёт примерно на сантиметр в месяц. Это значит, что первые признаки восстановления — короткий подшёрсток вдоль пробора и у лица — станут заметны через три-четыре месяца, а вернувшуюся густоту вы увидите через полгода и позже.
Ожидание результата через две недели после начала любых мер — верный путь к разочарованию и метанию между средствами. Фотографируйте пробор раз в месяц и сравнивайте: это единственный честный способ понять, что происходит на самом деле.
