Что такое дельта-штамм и почему он вызывает тревогу
В конце 2020 года в Индии был выявлен новый вариант коронавируса SARS-CoV-2, который получил название B.1.617.2, а позднее — дельта-штамм. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицировала его как «вариант, вызывающий озабоченность» из-за его способности быстро распространяться и вызывать более тяжелое течение болезни.
Основное отличие дельта-штамма от предыдущих вариантов — его повышенная заразность. По данным исследований, опубликованных в журнале Nature, дельта-вариант примерно на 60% более заразен, чем альфа-вариант, который сам по себе был значительно заразнее исходного уханьского штамма. Ученые из Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний установили, что вирусная нагрузка у людей, инфицированных дельта-штаммом, примерно в 1000 раз выше, чем у зараженных исходным вариантом.
Это означает, что инфицированный человек выделяет гораздо больше вирусных частиц, что делает передачу вируса более эффективной. Кроме того, инкубационный период дельта-штамма короче — в среднем около 4 дней, по сравнению с 5-6 днями для исходного штамма. Это дает вирусу меньше времени на выявление контактов и изоляцию до появления симптомов.
Особенности мутаций дельта-штамма
Дельта-вариант содержит несколько ключевых мутаций в спайковом белке, которые помогают ему уклоняться от иммунного ответа. Мутация L452R, например, снижает способность нейтрализующих антител связываться с вирусом, а мутация P681R облегчает проникновение вируса в клетки человека. Эти изменения делают дельта-штамм не только более заразным, но и способным частично обходить иммунитет, полученный после вакцинации или перенесенного заболевания.
Заразность дельта-штамма у вакцинированных: что показало исследование в США
Одним из наиболее тревожных открытий, связанных с дельта-штаммом, стало то, что вакцинированные люди могут распространять вирус так же активно, как и невакцинированные. В июле 2021 года Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) опубликовали данные исследования вспышки COVID-19 в округе Барнстейбл, штат Массачусетс.
Согласно отчету CDC, из 469 зарегистрированных случаев COVID-19 во время этой вспышки, 74% (346 случаев) произошли среди полностью вакцинированных людей. Анализ показал, что вирусная нагрузка у вакцинированных и невакцинированных инфицированных была практически одинаковой. Это означает, что даже при отсутствии симптомов вакцинированные люди могут быть переносчиками вируса и заражать других.
Доктор Рошель Валенски, директор CDC, в своем заявлении подчеркнула: «Это тревожное открытие предполагает, что вакцинированные люди, инфицированные дельта-вариантом, могут передавать вирус другим». Это стало причиной пересмотра рекомендаций по ношению масок в закрытых помещениях даже для вакцинированных в зонах с высоким уровнем передачи вируса.
Механизм передачи: почему вакцинированные не застрахованы
Исследование, проведенное учеными из Висконсинского университета и опубликованное в журнале The New England Journal of Medicine, показало, что вакцинация эффективно снижает риск тяжелого течения болезни и госпитализации, но не всегда предотвращает заражение. Вакцины создают иммунный ответ, который помогает организму быстро справляться с вирусом, но в случае дельта-штамма вирус может размножаться в верхних дыхательных путях до того, как иммунная система полностью его нейтрализует.
Таким образом, вакцинированный человек может не иметь симптомов или испытывать легкое недомогание, но при этом выделять достаточное количество вируса для заражения окружающих. Это особенно опасно для людей с ослабленным иммунитетом или тех, кто по медицинским показаниям не может пройти вакцинацию.
Эффективность вакцин против дельта-штамма
Несмотря на способность дельта-штамма частично уклоняться от иммунитета, вакцины остаются мощным инструментом защиты. Данные многочисленных исследований подтверждают, что все одобренные вакцины значительно снижают риск тяжелого течения COVID-19, госпитализации и смерти даже при заражении дельта-вариантом.
Исследование, проведенное Public Health England и опубликованное в журнале The Lancet, показало, что две дозы вакцины Pfizer-BioNTech эффективны на 96% против госпитализации при заражении дельта-штаммом, а вакцина Oxford-AstraZeneca — на 92%. Однако эффективность против инфицирования (бессимптомного или симптоматического) снижается до 79% для Pfizer и 60% для AstraZeneca.
Вакцина Moderna также продемонстрировала высокую эффективность против дельта-штамма. Исследование, проведенное в клинике Mayo Clinic, показало снижение эффективности вакцины Moderna против инфицирования с 86% до 76% после появления дельта-варианта, но защита от госпитализации оставалась на уровне 92%.
Бустерные дозы и необходимость ревакцинации
Снижение эффективности вакцин против инфицирования со временем, а также появление дельта-штамма, привели к рекомендациям по бустерным дозам во многих странах. Израиль стал одной из первых стран, начавших массовую ревакцинацию, и данные, опубликованные в журнале The New England Journal of Medicine, показали, что бустерная доза вакцины Pfizer восстанавливает защиту до уровня 95% против инфицирования.
Доктор Энтони Фаучи, главный инфекционист США, отметил: «Бустерные дозы — это не признак того, что вакцины не работают. Это стратегия поддержания высокого уровня защиты в условиях циркуляции более заразного вируса». ВОЗ, однако, призвала к осторожности в массовой ревакцинации, подчеркивая необходимость вакцинации населения в странах с низким уровнем доступа к вакцинам.
Иммунитет к дельта-штамму: естественный и поствакцинальный
Вопрос о том, насколько эффективен естественный иммунитет после перенесенного COVID-19 против дельта-штамма, остается предметом активных исследований. Данные, опубликованные в журнале Nature, показывают, что люди, переболевшие COVID-19, имеют определенную защиту от повторного заражения, но дельта-штамм может эту защиту ослабить.
Исследование, проведенное в Катаре и опубликованное в The New England Journal of Medicine, показало, что эффективность естественного иммунитета против повторного заражения дельта-штаммом составляет около 86%, что ниже, чем эффективность против альфа-варианта (94%). Однако важно отметить, что защита от тяжелого течения болезни остается высокой.
Комбинированный иммунитет: вакцинация после болезни
Многие эксперты сходятся во мнении, что комбинация естественного иммунитета и вакцинации (так называемый «гибридный иммунитет») обеспечивает наиболее надежную защиту. Исследование, опубликованное в журнале Science, показало, что у людей, перенесших COVID-19 и затем вакцинированных, уровень нейтрализующих антител значительно выше, чем у тех, кто только переболел или только вакцинировался.
Доктор Шейн Кротти, вирусолог из Института иммунологии Ла-Хойя, объясняет: «Естественная инфекция обеспечивает широкий, но не всегда достаточный иммунный ответ. Вакцинация после болезни действует как бустер, усиливая и расширяя этот ответ, что особенно важно против вариантов, таких как дельта».
Новые риски и меры предосторожности
Появление дельта-штамма потребовало пересмотра мер общественного здравоохранения. Даже в странах с высоким уровнем вакцинации, таких как Израиль, Великобритания и США, наблюдался рост числа случаев COVID-19, что привело к возвращению некоторых ограничений.
Основные рекомендации экспертов включают:
- Ношение масок в закрытых помещениях — CDC рекомендует носить маски в помещениях в зонах с высоким уровнем передачи, независимо от вакцинационного статуса.
- Вентиляция помещений — дельта-штамм, как и другие варианты, распространяется воздушно-капельным путем, поэтому хорошая вентиляция снижает риск заражения.
- Социальное дистанцирование — соблюдение дистанции не менее 1,5 метров, особенно в местах скопления людей.
- Тестирование — даже при отсутствии симптомов, особенно после контакта с инфицированным.
Риск для детей и беременных
Дельта-штамм показал повышенную способность заражать детей, хотя тяжелое течение болезни у них остается редким. Исследование, опубликованное в журнале Pediatrics, показало, что госпитализация детей с COVID-19 увеличилась в регионах, где доминировал дельта-вариант. Беременные женщины также входят в группу повышенного риска — данные CDC показывают, что они чаще нуждаются в госпитализации и интенсивной терапии при заражении дельта-штаммом.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли заразиться дельта-штаммом, если я полностью вакцинирован?
Да, возможны прорывные инфекции, когда вакцинированный человек заражается дельта-штаммом. Вакцины не обеспечивают 100% защиту от инфицирования, но значительно снижают риск тяжелого течения болезни, госпитализации и смерти. Вакцинированные люди, как правило, переносят заболевание в легкой или бессимптомной форме, но могут передавать вирус другим.
Нужно ли делать бустерную дозу вакцины против дельта-штамма?
Бустерные дозы рекомендуются для поддержания высокого уровня защиты, особенно для людей из групп риска: пожилых, людей с хроническими заболеваниями и тех, кто работает в сфере здравоохранения. Решение о ревакцинации следует принимать на основе рекомендаций национальных органов здравоохранения и после консультации с врачом.
Защищает ли маска от дельта-штамма, если я вакцинирован?
Да, маски эффективны против всех вариантов SARS-CoV-2, включая дельта. Поскольку вакцинированные люди могут распространять вирус, ношение масок в закрытых помещениях и местах скопления людей снижает риск передачи. Медицинские маски и респираторы N95/FFP2 обеспечивают лучшую защиту, чем тканевые маски.
Для получения дополнительной информации о мерах профилактики и вакцинации, вы можете обратиться к разделу Почему растут нежелательные волосы на лице: причины на нашем портале.
